18 de marzo de 2014

Orgulo de Madre



Esa risa que me transporta en el mapa genético de mis ancestros, dibujada con una sonrisa que no me pertenece.
Qué mirada tan dulce, tan honesta, tan orgullosamente íntegra y salvaje.
Una voz templada, segura, disimuladamente dura, inequívocamente femenina.
Que orgullo sentirte, sentir cómo vuelas por el camino de tu independencia, aún con algún paracaídas a tu espalda, por si hiciera falta. El paso firme en tus decisiones. Tu autogobierno.
Que placer ocasional brindarte la mano para poder ayudarte, aunque cada vez será más frecuente el que seas tú la que me ayude.

17 de marzo de 2014

Otra App que salva VIDAS : GOUPTO.ME

GOUPTO.ME es una aplicacion sanitaria pionera en el mundo que quiere ayudar a salvar vidas. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad en el mundo, lo que representa casi 17 millones de muertes al año. 



Un 50% de los casos de paro cardiaco, muere antes de ser atendidos en un hospital. 




Está en tus manos ayudar para evitarlo.






La localización de los Desfibriladores Exteriores Automáticos (DEA) de nuestro entorno.
Permite saber a los profesionales sanitarios cual es la mejor ruta para llegar a la situación de la víctima y aplicar así, la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) o el DEA. 
En el primer menú elegiremos el Idioma: Inglés, Català y Castellano. Luego Aceptamos las condiciones . A continuación una página Informativa que Recomiendo Leer, sobre ¿Que hay que hacer?  Después introduciremos 6 direcciones donde es más frecuente que nos encontremos y terminamos el registro a través del correo electrónico.

16 de marzo de 2014

Promocionando web



Promocionando webs e iniciativas deportivas en los más jóvenes.

¿Y por qué no?

Se trata de promocionar a la persona que comparte mi vida, así que con mayor razón.

Pero además es una gran idea.



De paso , si queréis saber algo más del mundo del padel  y cómo aprender a jugar os remito a http://www.aprendepadel.com/



C.D.E. PADEL VELILLA: LAS JORNADAS INFANTILES DE PADEL: Durante las dos últimas semanas el CDE PADEL VELILLA en colaboración con la CONCEJALIA de DEPORTES y el CP VALDEMERA ha celebrado las primer...

10 de marzo de 2014

F1 2014 , nueva App




Pues claro, yo ya la tengo, esta semana EMPIEZA DE NUEVO LA F1 !!!!!



¿ESTAIS LISTOS?

8 de marzo de 2014

PREOXIGENACIÓN



Definicion

La Preoxigenación es una de las habilidades básicas del anestesiólogo y también un primer paso crítico en cualquier paciente que requiera manejar la vía aérea , por tanto conviene aprender y refrescar algo tan básico y sencillo

El objetivo de la Preoxigenación es prolongar el periodo de Apnea Segura , que es la fase de tiempo desde el establecimiento de la apnea hasta la aparición de Desaturación de Oxígeno significativa  ( generalmente considerada  la saturación por debajo de 90%).  Durante la apnea inicial, la SaO2 arterial permanece al máximo hasta casi el momento en que todas las reservas de oxígeno del organismo se agotan . La Preoxygenación incrementa la reserva de oxígeno corporal y por tanto prolonga el Periodo de Apnea Segura (PAS) hasta que se asegura la vía aérea. Este tiempo añadido puede se vital en el caso de encontrarnos ante una situación de "no poder  intubar-no poder ventilar" o dificultad para ambos.


Si antes de la fase de apnea se ventila con oxígeno al 100% el tiempo suficiente para la desnitrogenación la PAO2,  puede ser del orden de 660 mmHg  

 PAO2= (FiO2x PB) – (PCO2/CR) = 713 - 40/0,8. 

PB: presión baro-métrica, PCO2: presión arterial de CO2, y CR: cociente respiratorio
El contenido pulmonar de O2 será(volumen alveolar = CRF) de 2500 ml.

Esta situación permitiría un tiempo de apnea de casi 10 minutos (sólo considerando el consumo de O2) antes de que se produzca una SaO2 crítica


Capacidad Funcional Residual

La Capacidad funcional residual (CFR) es la reserva más importante de O2 del organismo. Cuanto mayor es ls CFR , mayor es la tolerancia a la apnea para desarrollarse la hipoxemia crítica.En un adulto joven con la CFR normal, consumiendo oxígeno ambiente  el contenido de oxígeno pulmonar se agotará en 1 minuto y medio. El aire ambiental contiene 21% O2, 78% N2, 0,9% CO2, el propósito de la preoxigenación es sustituir el Nitrógeno de la CFR por oxígeno, lo que algunos autores denominan desnitrogenación. La Preoxigenación no es simplemente el establecimiento de una reserva de oxígeno pulmonar, también  implica la creación de un suplemento de oxígeno en la sangre y tejidos. La combinación de estos factores permite una apnea prolongada sin una desaturación significativa y por tanto, sin daño tisular. 



Evitar el riesgo de Desaturación

El tiempo de desaturación varía en función del paciente; conocer aquellos pacientes que son más propensos a sufrir desaturación precoz durante la apnea puede permitirnos una preparación cuidadosa y una intervención rápida . Antes de la intubación, la aplicación de una mascarilla con oxígeno bien ajustada puede ser suficiente para proveer un Periodo de Apnea Seguro amplio. Sin embargo algunos pacientes son incapaces de alcanzar una adecuada reserva de oxígeno con métodos convencionales, siendo de alto rieasgo de saturación durante la fase de apnea en la que el anestesiólogo trata de asegurar la vía aérea. Para estos pacientes son vitales métodos de preoxigenación y de prevención de desaturación más avanzados. Por ejemplos adultos de riesgo son los pacientes críticos, obesos mórbidos, la mujer gestante o pacientes con patología pulmonar significativa. Los pacientes con la vía aérea difícil pueden desaturarse también durante las maniobras de ventilación e intubación.

 

Cuando Preoxigenar

La Preoxigenación debería aplicarse en los casos siguientes
  • Inducción de Secuencia rápida
  • Se prevee dificultad para ventilacion con mascarilla
  • Sospecha de Intubación difícil
  • Malformaciones anatómicas 
  • Obesidad
  • Situaciones de alto consumo de oxígeno (fiebre , mujer gestante...)






Técnicas de Preoxigenación  

Los métodos de preoxigenación antes de la inducción anestésica se pueden dividir en Técnicas Lentas y Técnicas Rápidas. La tasa de desnitrogenación depende de la fracción de oxígeno inspirado, el volumen de inspiración y la frecuencia respiratoria. La posición del paciente puede tener un impacto significativo en el tiempo de Apnea Segura. 
La inducción de la anestesia desciende la CRF en un 20% en los placientes no obesos y alrededor de un 50% en el obeso. 
La posición supina horizontal desciende la CRF en comparación con el paciente en supino con la cabeza elevada . La mujer gestante, pacientes obesos y aquellos con patología pulmonar restricitva tienen incluso menor CFR que los sanos.



Técnica Lenta: Administrar O2 al 100% mediante mascarilla bien ajustada y pedir al paciente que respire a VT normal durante 3 ó más minutos. Si hay dificultad para ajustar bien la mascarilla y que esté bien sellada, utilizar la técnica de dos manos al ajustar la mascarilla, si es preciso.
Técnica Rápida: Administrar O2 100% mediante una mascarilla bien ajustada y pedir al paciente que realice de 4 a 8  profundas respiraciones a su capacidad vital forzada  en 30-50 segundos . La fracción alveolar de oxígeno se incrementa rápidamente, pero la oxigenación tisular puede no ser tan eficaz cómo en la técnica lenta.
El paciente obeso mórbido con Apnea Obstructiva del Sueño requiere especial atención durante lal preoxigenación. Estos pacientes tienen un mayor consumo de oxígeno y en gran medida reducida su CRF . Por lo tanto la preoxigenación en el paciente obeso se recomienda  realizarla en la posición con la cabeza elevada.También a continuación de la preoxigenación, la oxigenación apneica mediante un sistema de oxígenación nasofaringeo podría aumentar el periodo de Apnea Segura.

Impulso respiratorio adecuado y pacientes Obesos

  • Pacientes con adecuado impulso respiratorio deberían recibir preoxigenación durante 3 minutos o realizar 8 respiraciones a capacidad vital forzada.
  • Pacientes con Obesidad Mórbida se benefician de la posición con la cabeza elevada durante la preoxigenación y de la administración de oxígeno nasofaringeo durante la inducción.

Feliz día de sábado











Despues de dormir casi 12 horas, no me importa esa ligera punzada de cefalea secundaria. Disfruto de mi cafe tardío, leo y escucho los jilgueros del vecino.¿o son canarios? Confieso mi ignorancia. De fondo un silencio de dormilones de sábado y de algunos madrugadores que ya han salido a su padel , futbol u otra actividad deportiva de turno. No hay prisa. Tengo dos días enteros y la primavera quiere asomar con los brotes del pruno.

2 de marzo de 2014

TIEMPO



El Tiempo. Una paradoja de la vida. Inalcanzable, pero deseado. Inexorable, pero odiado. Nos ayuda a curar heridas, aunque alimenta otras. Dueño del destino. Señor de nuestra experiencia. Capaz de borrrar nuestra memoria y convertir el odio en deseo, la ira en templanza, el amor en indiferencia. Incluso puede hacer desaparecer nuestra identidad y nuestro cuerpo.
La vida es una lucha a contrarreloj, contra los poderes del Tiempo. Obligada, por que rendirse no tiene sentido. Sólo nos queda darnos. Darnos a los demás para poder transmitir nuestra esencia y de esta manera compartir quienes somos, así que algo permanezca - aunque sea temporalmente - de nosotros mismos en la mente de los que nos rodean.
Y de esta forma traspasamos a nuestro cuerpo y podemos decir que hemos engañado al Tiempo.

Pero sólo es temporal. Sólo dura un instante. 

El Tiempo siempre vence. 

6 de diciembre de 2013

Fibroscopia Preoperatoria




Algo que parece tan sencillo de hacer y tan rápido y que aporta muchísima información a la hora de enfrentarnos a una técnica diaria de nuestra profesión como es la intubación traqueal,  es tremendamente difícil sin embargo de hacer entender a los gestores  o incluso a compañeros de profesión. Determinar las dificultades que puedes encontrar y poder organizar las necesidades de material o recursos humanos con tiempo suficiente y con la precisión adecuada para minorizar o hacer desaparecer dichas dificultades es de gran importancia, y muy difícil de hacer entender a nuestros pacientes la falta de estos recursos y de ésta prevención.





20 de octubre de 2013

Metro 2033

Novela de Dmitri Glujovski , escritor y periodista ruso.




El argumento de ciencia ficción nos sitúa tras una guerra nuclear en la que los supervivientes resisten viviendo en los túneles del metros de Moscú. Situación pintoresca, pero no improbables. En ese entorno surgen ciudades y organizaciones políticas que defienden su poder en un lugar oscuro, donde la electricidad ha quedado reducida a la mínima expresión y la ausencia de luz y comodidades se extienden en difíciles nombres rusos de cada estación . Extraños seres se han apoderado de las sombras. ¿Son reales? ¿Son mutantes? ¿O son los espíritus de los muertos de esta guerra y sus consecuencias? Nacen mitos. Y ocurren situaciones que no te dejarán dormir.

Sinceramente me ha costado leerla y seguir el hilo de los entresijos políticos y aún más seguir la línea de metro. Es un libro interesante ya que es un análisis simultáneo de la sociedad rusa, de cómo sigue siendo soviética, del pesimismo ruso y de la desconfianza. 
Ya está disponible una secuela : Metro 2034. Aún no he decidido si lo leeré.

17 de octubre de 2013

Revolución Friki





 





Después de la revolución francesa, la bolchevique, la China del proletariado, las Revoluciones Industriales, las cientificotécnica e informática de nuestro siglo, llega la Revolución Friki.


Y es que esto del Whasapp ha liberado el frikismo a todas las edades, sexos y religiones. No se puede salir de casa sin móvil. Ya no se respeta nada (dónde vamos a llegar) Desde el tanatorio, consulta del médico o en una entrevista con el gerente (perdón, Señor Gerente). En cuanto menos te lo esperas, clinc, clinc o blip blip, los chats del whatsapp se dejan oír de fondo o no tan fondo. Algunas veces dejan escapar una sonrisa de complicidad en alguno de los reunidos. (piensa: ya está mi churri diciéndome que ha llegado a casa, o mi santo que si compra el pan o lo compro yo) Ha traspasado fronteras, ahora puedes chatear desde el cuarto de baño en Madrid con tu amiga en su salón la ciudad de Clayton, Australia. incluso intercambiando fotos de lo bien que te queda el nuevo pintalabios que te has comprado en la Semana Fantástica por sólo 12€.


Ya van quedando pocos que se resisten a ello, están cayendo las torres más altas. Los primeros los abuelos, que se manejan bastante bien tecleando y reenviando fotos de los nietos y compitiendo a ver quien los tiene más guapos.(los nietos)

 





















 Y qué decir de los Grupos de chat. Eso sí que es la GRAN REVOLUCIÓN del siglo XXI. Se han recuperado viejas amistades perdidas, compartiendo contactos en cadena y uniéndose en una conversación infinita. Esto es una nueva manera de llevar el cotilleo de portera de toda la vida en el bolsillo, el mismísimo directo y con reportaje de foto-video-audio. Que se quite el hola!



Vale, todo el mundo, o casi todos, tienen whatsapp (mi madre no...mamiiii!!! ¿a qué esperas?) Pero sigo ganando a frikismo, por que yo tengo Line y Wechat y Facetime, Skype y Viber....jajajaja. 





Compartivas de mensajeros:
 http://viber.softonic.com/windows-phone-7/comparar/whatsapp,line,viber-wp8
http://sacandopuntaalpixel.wordpress.com/2013/08/14/resena-de-wechat-y-comparativa-con-whatsapp-y-line/
http://www.adslzone.net/article11487-viber-se-renueva-para-plantar-cara-a-skype-line-y-whatsapp.html